髖部骨折病人心血管病死亡風險增

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骨質疏鬆問題絕對不能小覷，因為「一次骨折，足以致命¹」！病人骨質密度太低，就算沒受過嚴重撞擊或創傷都有機會導致骨折，並較常見於手腕、腰椎、髖部等位置²，當中髖部骨折常涉及嚴重併發症，更可能與心血管疾病有關連³，增加死亡風險。

骨質疏鬆與心血管病息息相關

髖部骨折一般需要較長時間康復，家人和照顧者的協助至為重要。約三成病人康復期間和出院後都無法獨立行走¹，接近一半要長期入住護老院¹。根據統計，每五位髖部骨折病人就約有一位於一年內死亡¹。若涉及心臟衰竭或中風，首年內發生髖部骨折機會亦大幅增加³。因此除了處理骨質疏鬆，亦要儘量避免或減低病人罹患心血管疾病的危機。

老人科專科莫穎儀醫生解釋，有些病人骨折後臥床時間增加，影響對三高的控制，容易誘發心臟病發和中風。如果病人本身已有心血管病，髖部骨折後有機會引起更嚴重的健康問題。有針對髖部骨折病人的研究指出，病人一旦本身有心臟衰竭問題，接受髖部骨折手術後心臟衰竭惡化機會將顯著增加⁴。加上部分控制高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病的藥物有機會對骨質密度構成負面影響⁵，及易致頭暈增加摔跌及骨折的機會，形成惡性循環的相互關係。

改善骨質密度以免問題更棘手

缺乏運動、酗酒、攝取過量鹽分等不僅是心血管問題的元兇，也是骨質疏鬆的危險因素。多做負重運動有助強健骨骼之餘，亦可減低患心血管病的風險。急步步行、跑步或使用啞鈴可增強負重和肌肉力量，配合戶外運動多曬太陽幫助身體製造維他命D，對骨骼吸收鈣質有莫大裨益²。另一方面，病人要避免煙酒、遠離咖啡與濃茶，並留意家居佈置和照明以減低跌倒機會。如因心血管病或骨質疏鬆而需接受藥物治療，亦應聽從醫生指示按時用藥。

以骨質疏鬆藥物為例，一般分為減慢流失與增加造骨兩個種類。減慢流失的口服藥物需要每天早上空腹配大量清水服用，之後半小時內要避免躺臥，以免腸胃不適²；減慢流失的針劑藥物則有每半年注射一次的選擇²，相對方便。醫生還會視乎病人DEXA骨質密度檢查掃描結果、曾否發生骨折、腎功能等因素來決定適合的治療方案。一般來說，若病人接受DEXA骨質密度檢查，得出之T值結果已屆或低於負2.5分，甚至曾發生髖部或腰椎骨折，醫生或會建議開始接受藥物治療²。