拇趾外翻在香港絕不罕見，患者的大拇趾因先天遺傳或後天生活習慣而導致向外彎曲畸形，不僅影響外觀，亦可能因為日常碰撞或外翻部位與鞋子之間的磨擦，造成發炎和疼痛，對生活構成莫大困擾。一旦同時患上骨質疏鬆，或令拇趾外翻手術變得更複雜 。

骨質疏鬆窒礙拇趾外翻手術

拇趾外翻是指拇趾向外傾斜，導致第一趾骨突出，出現俗稱「波子骨」的現象，令患者感到無比痛楚，到發現時情況可能已變得相對嚴重，若不儘快處理可能引起生繭、移位、足部變形甚至影響步行。骨科專科魏垚鑫醫生遇到的患者以50歲以上的女性為主，當中約三成需要接受手術，透過截骨方法矯正突出的部分。

已過更年期的女士還要留意自己本身是否患有骨質疏鬆。魏垚鑫醫生特別以臨床經驗提醒，拇趾外翻手術需要用螺絲釘固定骨頭，骨質疏鬆導致骨質密度下降，隨時影響螺絲釘的穩固程度，增加手術風險，醫生會根據情況利用較闊身的螺絲釘和人造骨來鞏固骨骼。假如患有嚴重骨質疏鬆，可能要先為患者處理好骨質流失的問題，才能接受拇趾外翻手術。

處理骨質疏鬆不宜遲

面對骨質疏鬆絕不能輕視病情，因為患者站立水平跌倒、輕微碰撞甚至床上轉身、拿重物、打噴嚏都可能造成骨折 。然而骨質疏鬆沒有明顯病徵 ，到出現腰骨痛等症狀時可能意味腰椎已發生骨折，必須及早處理。另外髖部骨折對患者活動及自理能力影響尤其深遠，更隨時增加死亡風險 。世界衞生組織亦指出，如透過雙能量骨質密度掃描（DEXA）檢查後發現T值低於負2.5分，即診斷為骨質疏鬆³。這時醫生可能會為患者處方骨質疏鬆藥物，希望改善骨質密度以防骨折。

魏垚鑫醫生又留意到，部分年長的患者受骨刺影響，腰椎骨質密度T值看似正常，但檢查髖部骨質密度後才發現患有嚴重骨質疏鬆，進一步治療刻不容緩。根據本地指引，骨質疏鬆骨折風險極高的患者應考慮使用促進成骨細胞生長的藥物來治療骨質疏鬆，更有藥物同時具備抑制蝕骨細胞雙重作用 。成骨細胞負責合成和重建骨骼，蝕骨細胞則負責溶蝕陳舊老化的骨骼並代謝排出。兩種細胞互相平衡，是維持骨骼健康根本之道。

女士愛穿高跟鞋或尖頭鞋，惟骨科專科魏垚鑫醫生提醒長遠有機會讓蹠骨承受不正常壓力而誘發拇趾外翻。如果同時患上骨質疏鬆，問題可能變得更棘手。

截骨手術有效處理拇趾外翻問題，再配合超聲波等物理治療可望加快康復進度。