骨質悄然無聲地流失，患者直至斷骨才發現患病，正是骨質疏鬆常見現象。骨架小、肌肉量弱的女性隨年紀增加，骨質流失尤其明顯¹，縱使微不足道的力量亦可導致骨折²。骨科專科陳永亮醫生表示，髖關節是其中一個常見的骨折部位，而且後果最嚴重¹。

髖關節骨折諸多牽連 提防致命併發症

髖關節一旦骨折，患者坐立難安，即使臥床亦感到無比痛楚。住院期間，年長患者平躺時，肺部有機會積聚分泌，足致肺炎；無法動彈也減少小便次數，尿液在膀胱積聚又可誘發尿道炎；加上長期臥床下，受壓的部位或出現壓瘡和感染；部分患者腿部靜脈栓塞，血塊有機會堵塞肺部血管，以上併發症均可致命³。處理這類骨折的方法包括保守及手術治療。保守治療乃指臥床休息六至八個星期，讓骨頭自行復原。惟康復過程中容易出現上述併發症，且痛楚在臥床時動輒來襲，陳永亮醫生建議，除非病人身體狀況虛弱，手術風險太高，或因中風、心臟病而無法進行麻醉，才會考慮保守治療；手術治療則分為內固定術及半關節置換（即俗稱換臼）兩種。

一般而言，如果股骨頸移位輕微或股骨粗隆間骨折，連接股骨頭的血管未完全撕裂，就可使用內固定術。隨着醫學進步，由過往使用鋼板螺絲，到近年大部分個案皆選擇髓內釘，讓術後傷口減少，穩定性較高。患者痛楚大大減輕，恢復步行能力，減低併發症危機；若股骨頸移位嚴重，連接血管可能已斷開，引致股骨頭缺血壞死，就要接受換臼手術，有時還須配合骨泥以固定置換。陳永亮醫生以臨床經驗指出，需要評估骨裂位置、移位程度、骨質密度和患者年紀等因素，才決定施行哪種手術。若連接股骨頭的血管仍未完全斷裂，而手術又能在骨折後六至十二個小時內進行的話，儘早以手術固定骨折，確保供養股骨頭的血液充足，有效避免骨枯，同時紓緩病人痛症。

儘管手術後病人的活動能力得到較大改善，仍未必能百分百恢復，一年內死亡機會更高達17%⁴。陳永亮醫生解釋，髖骨骨折對患者術後的創傷，視乎他們本身的身體狀況，有些患者骨折前健步如飛，手術後卻要依靠枴杖走路，又增加在家中臥床時間，再骨折率和死亡率都會升高。換臼後，病人日常生活上也有機會因為關節過度屈曲、交叉腳、腳內旋等高危動作引發脫臼情況。對家人來說，需要長時間貼身照顧患者日常生活如大小便、洗澡、上下床等動作，承受精神和經濟壓力的重擔。

鈣質與維他命D補充 配合藥物改善骨質

既然髖骨骨折後果嚴重，我們應從飲食、運動、曬太陽三方面入手，改善骨質密度，預防輕輕一跌，就招致脆性骨折。儘管芝士、牛奶等飲食文化未必如西方社會普及，但仍能進食沙甸魚、西蘭花、芥蘭、豆類等高鈣食物，同時戒喝咖啡、濃茶等阻礙鈣質吸收的飲品。運動方面，太極等負重運動幫助肌肉骨骼抵抗地心吸力¹，可強化骨質密度。此外曬太陽有助吸收維他命D，改善鈣質吸收。

若經DEXA雙能量X光檢查，發現T分數(T- score)低於負2.5分¹，或曾經遭遇脆性骨折者，即使依足上述飲食和運動建議也是徒然，這時就要考慮接受藥物治療。坊間常用的雙磷酸鹽和仿保骨素針可抑制破骨細胞，前者屬於口服藥，每天或每星期服用一次；後者屬於針劑藥，每半年注射一次。病人應根據不同藥物的副作用、方便程度及身體狀況等因素，徵詢醫生意見，決定藥物治療方案。

骨科專科陳永亮醫生表示，髖骨是其中一個常見的骨折部位，而且後果最嚴重。

針對髖關節半關節置換（左）與內固定術（右）所需的手術部件。