髖關節是連接盆骨與大脾骨（股骨）的部位，髖部股骨一旦折斷，對行動力影響深 遠¹。有資料顯示，本港每年超過4,500宗髖部骨折個案需要動手術¹。長者平衡及反應力或較差，容易跌倒又來不及用雙手支撐，導致髖部落地，若本身有骨質疏鬆，就有機會出現嚴重骨折。

髖部骨折危機大 情況緊急要施手術

長者常見的髖部骨折包括股骨轉子間和股骨頸骨折²。前者一般不傷及股骨頸，以鋼片螺絲復位固定或髓內釘固定即可²；後者程度往往較嚴重而難癒合，阻隔血液供應甚至可令股骨頭缺血枯死，有可能須接受半關節置換手術，更換人工股骨頭²。骨科專科楊江帆醫生建議病人術後頭3個月要避免坐矮椅、蹲下、交叉腳等動作，以防脫臼³。即使過了康復期，部分周邊組織得以癒合，穩定性增加，進行相關動作時亦要加倍小心。

楊江帆醫生根據其臨床經驗，解釋人工關節平均壽命只有約15至20年。理論上雖然可再進行置換手術，更換部件，然而每次手術的成功率或會下降，新人工關節的可用時間亦會縮短。因此，醫生會根據病人年紀、身體狀況、骨折程度，以及有否傷到股骨頸等情況，選擇手術方式。

影響活動甚至可致命 儘快檢查治療防骨折

髖部骨折嚴重者可致命，調查發現，每5名骨折患者1年內就有1名因長期臥床的併發症而死亡，包括肺炎、尿道炎、壓瘡等等¹。即使完成手術，亦未必能恢復昔日活動能力，過往行動自如者可能要用輔助工具；如以前已經要依靠柺杖支撐，現在則可能要以輪椅代步¹。既然後果堪虞，就要及早預防骨折，正視骨質疏鬆問題。其實除了年紀大，吸煙飲酒、缺乏運動的生活習慣，以至如類風濕性關節炎等長期病患，皆增加患上骨質疏鬆機會⁴。

患者一般會接受俗稱DXA的雙能量X光吸收儀檢查，診斷骨質密度（T值）。若其T值低於負2.5分，即屬確診骨質疏鬆⁴。若未達負2.5分而處於骨質較弱狀態，醫生通常還會配合FRAX測試，從年齡、體重、家族病史等臨床高危因素來評估患者骨折風險⁴。經醫生評估，患者可能需要接受藥物治療，常用藥物包括口服的雙磷酸鹽，和針劑的仿保骨素針。雙磷酸鹽每星期服用1次⁴，容易忘記，且不適合腎功能太差的患者使用⁵；仿保骨素針每半年覆診注射1次，方便之餘亦較易接受⁴。楊江帆醫生叮囑，接受藥物治療的患者須積極依從醫生指示，維持骨質密度，方有望逐步減少骨折風險。

圖說01

骨科專科楊江帆醫生表示，髖部骨折嚴重者可致命，調查發現，每5名骨折患者1年內就有1名因長期臥床的併發症而死亡，包括肺炎、尿道炎、壓瘡等等。

圖說02

股骨頸骨折程度往往較嚴重而難癒合，阻隔血液供應甚至可令股骨頭缺血枯死，須接受半關節置換手術，更換人工股骨頭。