根據去年衛生署公佈的數據，本港居住在社區65歲或以上的長者，每年平均5人就有一人跌倒，而跌倒的人當中，四分之三都會受傷，包括頭部創傷和骨折；同時在過去半年內跌倒過的長者，在未來幾個月中再次跌倒的風險會比其他人高¹。所以除了治標的骨折治療，治本的骨質疏鬆也同樣重要。

文：Gili

骨折誘因包含個人因素及家族史

老人家骨折很多都是由跌倒導致。每個人的骨質密度會在30至35歲時達到巔峰，之後隨年紀增加，骨質亦會逐步流失²。若有骨折家族史、體型較為纖瘦的人，風險會進一步增加。有抽煙或酗酒習慣、缺乏運動、膳食中缺乏鈣質以及體重較輕者，亦會提高患病風險。不少老人家都有長期服用藥物、視力轉差、平衡力下降，甚至患上柏金遜等問題，這些也都是導致老人家跌倒的誘因。

一般而言，常見老人家骨折部位是手腕、髖骨和脊椎，為何如此？骨科專科楊鼎基醫生表示，通常剛剛步入老年的人士，跌倒第一個反應是用手支撐，所以手腕骨折狀況較多，這是一種自我保護機制；年紀再大一點，往往是跌坐下來導致脊椎骨折；到年紀老邁，身體反應速度下降，跌倒時未能及時保護自己，就會造成對整體活動能力影響最大的髖骨骨折。 髖骨骨折必須儘快手術

一旦發生髖骨骨折，醫生會儘快為老人家進行手術，因為長時間臥床有機會導致肺炎、褥瘡、尿道炎等併發症³。如果患者礙於其他健康考量，例如患有高血壓、糖尿病、年紀等原因而不適合進行手術，醫生會先作適當的治療，以確保老人家能夠安全進行手術及繼續往後的復康。至於手腕和脊椎骨折，因為對活動能力的影響不及髖骨骨折，醫生會根據個別情況權衡手術的必要性。坊間有此一說「老人家髖骨骨折手術後不應翹腳」，其實精確的說法應該是因股骨頸骨折，接受了半髖關節或全髖關節置換手術的老人家，就不應該翹腳。因為人工關節的結構和人體天然關節畢竟有區別，翹腳容易使人工髖關節出現脫臼的情況。不單是翹腳，站立前俯這個動作同樣也有脫臼的風險。

相比治療，更為重要的是預防。楊鼎基醫生分享了一個臨床病例，患者是一名80多歲的女性，患上骨質疏鬆但未妥善治療，最終導致膝關節嚴重骨折，需在關節處置入鐵片以作固定之用，可見骨質疏鬆絕不容輕忽。預防勝於治療，運動和營養是防範骨質疏鬆不可或缺的環節，補充鈣質和維他命D可有效減少骨質的流失²。藥物方面，除了有針對女性的荷爾蒙調節藥物，和適合情況嚴重患者的造骨類藥物外，也有比較常用，減慢蝕骨作用的口服雙膦酸鹽類藥物，和通過阻隔破骨細胞結合達致治療效果的仿保骨針劑。仿保骨針劑每年只需接受兩次皮下注射⁴；相較之下，患者若服用雙磷酸鹽類藥物，必須每週一日清晨以大杯開水送服，而且30分鐘內不能躺下及進食²，針劑注射可能會更方便患者。除了藥物治療，老人家亦應改變生活習慣，例如應穿着有防滑、坑紋和魔術貼的鞋款，更衣必須坐在椅子或床上以防跌倒。家居應保持光線充足、通道沒有雜物、地板乾淨清爽，亦應避免睡床過高、座椅太矮，減少意外跌倒的機會。

骨科專科楊鼎基醫生表示，一旦發生髖骨骨折，醫生會儘快為老人家進行手術，因為長時間的臥床有機會導致肺炎、褥瘡、尿道炎等併發症。

一名80多歲的女性，患上骨質疏鬆但未妥善治療，最終導致膝關節嚴重骨折，需在關節處置入鐵片以作固定之用。