年輕時，骨質密度得以健康建立，之後隨逐漸年老慢慢走下坡。當中更年期後的婦女更容易患上骨質疏鬆，骨質流失速度加劇，嚴重影響密度，遠遜往昔。骨質疏鬆毫無徵兆¹，手腕骨折更是其中一大危機。骨折一旦發生，是否單靠打石膏便可痊癒？抑或必須要做手術？骨質密度又可如何恢復，提防再次骨折？

嚴重可令骨頭粉碎 緊急手術改善情況

除了髖骨和腰椎之外，手腕是其中一個常見的骨折部位²。跌倒時，身體會出於本能反應，用手支撐身體，以保護頭部、胸口等位置，往往令手腕遠端近橈骨的位置受壓折斷。骨科專科李威鴻醫生解釋，從高處墮下、受猛烈撞擊，不論男女老幼皆有機會骨折，然而骨質密度較脆弱的人士，尤其是長者，於站立高度水平跌倒，也可能構成骨折。

這種傷患大致可分為閉合或開放性骨折。閉合性骨折是指無明顯傷口的骨折，若程度不算嚴重，可透過封閉性復位及石膏護理；開放性骨折有明顯傷口，甚至骨頭粉碎，必須急緊處理，以免有機會導致細菌感染。手術上，醫生一般會為患者進行開放性復位，在手腕前方開刀，將骨折復位，再以螺絲和金屬片固定。隨着物料改善，螺絲愈來愈精細，金屬片亦愈來愈薄，減輕患者手術後出現的異物感與不適感，一般術後若無異物感則無須再施手術移除。

有些患者難耐打石膏所需的6個星期康復時間³，為了儘快恢復活動能力，於是希望接受手術。李威鴻醫生以臨床經驗提醒，術後手腕雖可馬上活動，其實主要由螺絲或金屬片協助固定，絕不代表患處已完全康復，首1、2個月內切忌進行搬重物、掌上壓等動作，必須靜待骨頭癒合。而骨折有機會影響將來的手腕功能，令手腕變得僵硬、無法施力，因此亦需要物理治療，幫助鍛煉移動的幅度與力度。

由源頭做起 改善骨質疏鬆

假使患者在站立水平跌倒而骨折，骨質疏鬆的警號已經響起。預防勝於治療，首先要從飲食和運動上做起。根據指引，我們每天需攝取約1,000毫克的鈣質²，不妨多吃乳酪、豆腐、綠色蔬菜等食物，若吸收依然不足，就要考慮鈣片補充。此外，維他命D也是不可或缺的元素，適量的陽光接觸有助身體製造足夠維他命D，幫助鈣質吸收。運動方面，骨質疏鬆患者該多做負重運動，對骨骼健康生長有莫大裨益。另外平衡運動亦可減低跌倒風險，太極正正是負重與平衡運動的好選擇²。

倘若患者曾經發生脆性骨折，抑或經診斷和評估後，發現其骨質密度T值低於負2.5分，或骨質密度較弱且有潛在的骨折風險因素，就需要考慮接受藥物治療²。常見的一線藥物包括雙磷酸鹽和仿保骨素針 ，前者有些需要每天服用，或每星期1次，或每月1次²，長者可能容易忘記，而且清早要在空腹下配一大杯清水服藥，期間30分鐘內不能平躺²，否則可能增加胃酸倒流、腸道不適的機會。後者則屬於針劑藥物，不經腸道，每半年皮下注射1次²。患者每次覆診時注射，藥物依從性大大增加。要處理骨質疏鬆問題，由預防、護理到治療，每一環節都非常重要，讓患者早日恢復健康的骨質密度，有效地預防骨折。

圖說01

骨科專科李威鴻醫生以臨床經驗提醒，術後手腕雖可馬上活動，其實主要由螺絲和金屬片協助固定，絕不代表已馬上康復。

圖說02

手術上，醫生一般會為患者進行開放性復位，在手腕前方開刀，將骨折復位，再以螺絲和金屬片固定。