脆性骨折是指跌倒或碰撞而引發的骨折，之所以常發生於長者身上，皆因老人家的骨質會隨年紀增長流失而變得脆弱1 。治療時，除了進行手術讓病人儘快恢復活動能力之外，更重要的是針對骨質疏鬆症加以治療，預防再次骨折的危機。

文：Gili

預防脆性骨折 維他命D十分重要

常言道「老人家一摔就斷骨」，說的是長者常因地板太滑、不慎絆腳等原因摔倒而發生骨折。除了平地，樓梯間也是黑點，長者只要「叉錯腳」從樓梯摔下來便易導致骨折。長者固然是脆性骨折高危一族，但長期日曬不足的人士即使從飲食中得到充足的鈣質，也會由於缺乏維他命D而無法吸收，陷入脆性骨折風險中。骨科專科葉卓倫醫生分享臨床案例，一名40歲男性患者，因頸部和腰椎骨折前來求診，結果發現他血液中維他命D的含量低到連儀器也探測不到，細問方知這名男士十分害怕曬太陽。除了缺少日照外，天生膚色深的族裔也較易患上骨質疏鬆症，皆因膚色深有阻隔陽光的作用。

人的骨質密度在30歲會達到巔峰，之後隨年齡遞增而不斷流失2 ，步入老年時骨骼往往變得脆弱，對於有骨質疏鬆的長者而言，哪怕只是咳嗽也可能出現骨折3 。葉卓倫醫生更分享，有位年長的患者乘船時坐在船頭位置，不過是一個浪花拍打船身，這麼晃一晃竟造成她胸椎骨骨折。除了胸椎，長者的骨折還常見於腰椎、髖關節以及手腕4 ，骨質疏鬆有「隱形殺手」之名，務必要按時檢測骨質密度並積極治療。

治療骨質疏鬆 行動需全方位

不同部位的骨折治療手法略有不同，若是脊骨骨折補充骨水泥便可，倘若情況較為嚴重，可能需要先用支架支撐再注入骨水泥2。其他部位例如手腕，則視乎骨折部位的結構是否穩定、手腕變形程度等決定是否需要手術治療，還是打石膏靜待痊癒。至於髖骨骨折，絕大部分病人都需要儘快進行手術，以恢復活動能力，否則骨骼因長期臥床不受力，骨質會進一步流失，增加再次骨折的風險。手術過後，醫生會安排病人進行骨質密度測試（DEXA）2，決定採用哪種藥物治療骨質疏鬆症。現時香港透過抵抗蝕骨作用達致治療效果的藥物，有口服雙膦酸鹽和仿保骨素針劑，前者需要每天晨起空腹配以大杯清水吞服，其後30分鐘內不可躺下及進食2，後者只需要每年接受兩次皮下注射5 ，省卻了不少麻煩，也提高藥物的依從性。 除了術後的治療，飲食運動乃至家居佈置，都有措施可預防因摔倒而再次骨折。飲食上可多吃奶類製品補充鈣質，也應多吃魚和深色的菇類補充維他命D6 ；運動方面可多做負重運動例如走路，讓骨骼受力從而增加骨質密度；家居佈置也應著重防跌，例如將浴缸改為淋浴間，並在牆面安裝扶手等。

骨科專科葉卓倫醫生表示，長期日曬不足人士即使從飲食中得到充足的鈣質，也會因缺乏維他命D而無法吸收，有較高的脆性骨折風險。

飲食上可多吃奶類製品補充鈣質，也應多吃魚和深色的菇類補充維他命D。