文：Gili

骨質疏鬆：莫待骨折才求醫 – 骨科專科 洪亮斌醫生

「失眠、⼼煩、多疑」，是很多女性以為在更年期出現的症狀。其實更年期症狀會逐漸舒緩，反 ⽽因女性賀爾蒙分泌減少、鈣質加速流失⽽出現的骨質疏鬆，卻是毫無先兆。直等到某天，當跌倒骨折後才被告知，骨質密度檢查(DEXA)的T值遠低於-2.5。

女性比男性更容易患上骨質疏鬆，除了更年期的因素外，原來與審美標準和⽣活習慣都有關係。現今的女性認為「瘦就是美」，然⽽體重過輕的⼈，患上骨質疏鬆的風險也會增加。健康的骨骼需要鈣，但鈣的吸收需要維他命D。適當的陽光能讓⽪膚製造⾜夠的維他命D，但相信「⽩等於美」的女性卻遠離陽光。不論是為了提神或享受，很多⼈每天都不只喝⼀兩杯咖啡。但過量攝取咖啡因，會令鈣在不知不覺間流失。簡單的負重運動如散步和緩步跑，已能維持骨骼和肌⾁的健康，不過⼜有多少⼈肯在忙碌中持之以恆？

骨質疏鬆的後果就是脆性骨折，⽽脆性骨折的定義是在低能量創傷下引致的骨折。正常成年⼈的骨骼，⼀般能抵禦從⾝⾼跌下來的衝擊⼒。因此，發⽣脆性骨折與患上骨質疏鬆幾乎是劃上了等號。若等到骨折後才接受骨質疏鬆治療，有什麼壞處呢？第⼀，骨折已經發⽣，需要接受⼿術、打⽯膏或復康治療；第⼆，脆性骨折較多出現粉碎性骨折，在⼿術時較難復位和固定；第三，骨折後出現的活動能⼒損失，在⻑者⾝上⼤多是不能逆轉的。

骨質疏鬆和脆性骨折的兩⼤治療⽬標，分別是改善骨質密度和預防跌倒。治療骨質疏鬆的⼀線藥 物，可抑制破骨細胞，緩減骨質流失¹。此外，⻑者需要額外補充鈣和維他命D。預防跌倒是⼀⼤ 難題，包括治理其他疾病（如⽩內障、柏⾦遜症、腦退化症、膝關節退化等）、肌⾁與平衡⼒訓練，和改善家居環境安全等範疇，都需要跨專業團隊的合作。

骨科醫⽣的⼼願，是透過藥物和防跌，令⻑者的第⼀次脆性骨折，成為她們的最後⼀次。